Paraganglioma cuerpo carotídeo: experiencia en 20 años y revisión de la literatura / Carotid body paraganglioma: 20-year experience and literature review

Resumen El paraganglioma carotideo es un tumor infrecuente, originado de las células de la cresta neural. Raramente son secretores y tienen un bajo potencial maligno. El diagnóstico es difícil y requiere una alta sospecha clínica, combinada con estudios imagenológicos. Su tratamiento está basado en la cirugía, con especial cuidado de las estructuras vasculonerviosas que se encuentran en intimo contacto. Se describe la casuística de paragangliomas de cuerpo carotídeo en Clínica Las Condes y compararla con una revisión de la literatura actualizada del tema.

Abstract Carotid paraganglioma is a rare tumor, originated from neural crest cells. Usually they lack hormone secretion function, and have a low malignant potential. Diagnosis is difficult, and requires high clinical suspicious, combined with image and pathologic findings. Its treatment is based on surgery, with special care of close anatomic relation with important vascular-nervous structures. Here, we present cases of carotid paragangliomas evaluated at Clinica Las Condes comparing them with an updated literature review.

Carcinoma adenoide quístico de cavidad nasal y senos paranasales: experiencia de 5 años en Clínica Las Condes de Santiago de Chile / Adenoid cystic carcinoma of nasal cavity and paranasal sinuses: 5 years experience in las Condes Clinic of Santiago of Chile

RESUMEN Introducción: El carcinoma adenoide quístico es una neoplasia originada en glándulas exocrinas de todo el cuerpo, principalmente en glándulas salivales mayores. En cavidad nasal y senos paranasales es poco frecuente y se caracteriza por presentar una alta frecuencia de recurrencia y de metástasis a distancia posterior a su remisión y a pesar de su tratamiento. Objetivo: Describir características de una serie de casos de pacientes con carcinoma adenoide quístico de cavidad nasal y senos paranasales operados. Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo. Período enero de 2012 y enero de 2017. La información se obtuvo a partir de las fichas electrónicas de la Clínica Las Condes. Se describen procedencia, edad y sexo, características clínicas, hallazgos anatomopatológicos, métodos diagnósticos, tratamiento, evolución. Resultados: Total de 5 pacientes operados, 3 mujeres y 2 hombres. La edad promedio fue de 63 años, con rango de 33 años a 90 años de edad. 100% de los casos sin factores asociados. La presentación clínica más frecuente fue la obstrucción nasal unilateral, seguida por el dolor facial. Dos pacientes se presentaron con diagnóstico inicial, dos por recurrencia y uno por persistencia. En tres casos el tumor se origina de seno maxilar y en dos en seno etmoidal. Todos presentaron enfermedad avanzada, etapa IV y III. Tres pacientes histológicamente fueron de bajo grado y dos de alto grado. En los cinco casos el tratamiento primario fue quirúrgico, en el 60% endoscópico, 20% abierto y 20% combinado. En cuatro casos se usó radioterapia posoperatoria y en tres de éstos, quimioterapia concomitante. Todos se encuentran sin signos de recidiva tumoral en último control. Conclusiones: El carcinoma adenoide quístico de cavidad nasal y senos paranasales es bastante infrecuente, su incidencia es menor a 1/100.000 casos por año. Es más frecuente en mujeres entre 40 y 50 años. Se identifica más con su origen en el seno maxilar (50%) y de patrón cribiforme. Clínicamente se presenta en estadíos avanzados ya que en etapa precoz es asintomático o presenta clínica inespecífica inflamatoria. El diagnóstico se realiza con biopsia complementada con imagenología. El tratamiento más utilizado es la cirugía endoscópica o abierta asociado a radioterapia posoperatoria, a pesar de la cual, se presentan con alta recurrencia a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: Adenoid Cystic Carcinoma is a neoplasm originating in exocrine glands throughout the body, mainly in the major salivary glands. In the nasal cavity and paranasal sinuses is rare and characterized by a high frequency of recurrence and distant metastasis after remission and despite its treatment. Aim: To describe characteristics of a series of patients with operated adenoid cystic carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Material and method: Descriptive-retrospective study. Period January 2012 and January 2017. The information was obtained from the electronic tabs of the Las Condes Clinic. It describes origin, age and sex, clinical characteristics, anatomopathological findings, diagnostic methods, treatment, evolution. Results: Total 5 patients operated, 3 women and 2 men. The average age was 63 years, ranging from 33 years to 90 years of age. 100% of the cases without associated factors. The most frequent clinical presentation was unilateral nasal obstruction, followed by facial pain. 2 patients presented with initial diagnosis, 2 due to recurrence and 1 due to persistence. In 3 cases the tumor originates from the maxillary sinus and in 2 in the ethmoidal sinus. All had advanced disease, stage IV and III. 3 patients were histologically low grade and 2 high grade. In all 5 cases, the primary treatment was surgical, 60% endoscopic, 20% open and 20% combined. In 4 cases, postoperative radiotherapy was used and in 3 of this concomitant chemotherapy. All are without signs of tumor recurrence in the last control. Conclusion: Adenoid Cystic Carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses is quite infrequent; its incidence is less than 1/100,000 cases per year. It is more common in women between 40 and 50 years. It is identified more with its origin in the maxillary sinus (50%) and cribriform pattern. Clinically it presents in advanced stages since at an early stage, it is asymptomatic or it presents nonspecific inflammatory clinic. Diagnosis is performed with biopsy supplemented with imaging. The most commonly used treatment is endoscopic or open surgery associated with postoperative radiotherapy, despite which, they present with high recurrence in the long term.

Cirugía trans-oral robótica para manejo de cáncer de orofaringe / Trans-oral robotic surgery for tongue cancer

Background: The traditional treatment of oropharyngeal cancer was based mainly in radio and chemotherapy, aiming to avoid organ excisions. However, the adverse effects of these therapies prompted the development of new therapies. Among these, trans-oral robotic surgery (TORS) has promising results. Case reports: We report two patients operated using this technique. An 82 years old woman treated for a tumor in the base of the tongue six years ago with radiotherapy. A new lesion in the tongue was found and excised by TORS uneventfully. The pathology report confirmed the complete excision of the malignant lesion. A 57 years old male with a history of palate cancer treated with radiotherapy in 1990. In 2013 a submandibular mass was biopsied confirming the presence of a squamous carcinoma metastasis. During a bilateral suprahyoid dissection, a tumor in the base of the tongue was found. In a second intervention the tumor was excised by TORS. The pathology reports tumor free borders but near the lesion. Postoperative radiotherapy was recommended.

Introducción: El cáncer de orofaringe representa una importante causa de morbimortalidad en la esfera de las patologías de cabeza y cuello en la actualidad. Su tratamiento tradicional por mucho tiempo consideró la conservación de órganos, utilizando mayoritariamente la radio y quimioterapia como herramientas terapéuticas. Los efectos no deseados tanto de las terapias médicas como las quirúrgicas han obligado a desarrollar técnicas nuevas para el manejo de estas enfermedades. Es así que a partir del año 2006 se ha ido desarrollando a nivel mundial la técnica de cirugía robótica transoral (TORS). La morbilidad y resultados oncológicos de este procedimiento hasta ahora se ven alentadores, por lo que se está transformando en una alternativa terapéutica que debemos manejar. Casos clínicos: Se presentan los dos primeros casos a nivel país realizados en esta institución de cánceres de orofaringe tratados con la técnica tradicional y después de largo tiempo recidivados. Se les realizó cirugía resectiva de sus tumores a través de TORS; se describen los resultados de estos procedimientos.

Estudio epidemiológico descriptivo de pacientes presentados al Comité de Oído del Servicio de ORL del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2011 / Descriptive epidemiological study of patients presented at Ear committee of the ORL Department of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile between the years 2004 and 2011

Introducción: En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, existe una instancia de revisión semanal de los casos que generan más discusión diagnóstica en patología de oído y del sistema vestibular, que denominamos Comité de Oído. Objetivos: En este trabajo se pretende describir las características epidemiológicas de los pacientes evaluados en este comité. Material y método: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo donde se revisaron los registros del libro del Comité de Oído entre los años 2004 y 2011. Resultados: Se obtuvo un total de 1.081 diagnósticos realizados en el Comité de Oído. El promedio de edad de los pacientes fue de 39,9 años, siendo el 57% de sexo femenino. La patología de oído medio fue la más frecuente representando el 71%% del total de las consultas. El diagnóstico individual más frecuente fue la otitis media crónica colesteatomatosa en el 19,3% de los casos. Conclusión: Estos resultados nos permiten conocer las características de los pacientes con patologías de oído y sistema vestibular que generan más controversia en nuestro servicio.

Introduction: At the Otolaryngology Department of the Hospital Clinico de la Universidad de Chile, there is a committee of weekly meeting that reviews cases that generate the most controversy in ear and vestibular system pathology. Aim: This paper aims to describe the epidemiological characteristics of patients evaluated at this committee. Material and method: We performed a retrospective study that reviewed the records of the ear committee between the years 2004 and 2011. Results: A total of 1081 diagnostics were made at the committee. The average age was 39.9 years, and 57% were female patients. Middle ear pathology was the most frequent, accounting for 71%% of all diagnostics. The most frequent individual diagnostic was cholesteatomatous chronic otitis media in 19.3(0)% of cases. Conclusion: These results allow us to know epidemiological characteristics of patients with ear and vestibular system diseases, and those cases that generate the most controversy in our service.

Revisión de la experiencia clínica en el manejo quirúrgico de la otoesclerosis / Revision of clinical experience in the surgical management of otosclerosis

Introduction: Otosclerosis is a disease that produces a conductive hearing loss. It consists of an abnormal bone growth called otospongiosis that develops a stapes fixation. It is a hereditary disease but the specific cause is unknown. Its surgical management has shown good audiometric results and low complication rates. Aim: To describe the clinical experience in our Unit, with bilateral and unilateral surgeries in patients with Otosclerosis. Methods: A retrospective study on clinical charts revision. Results: 415 patients underwent surgery for Otosclerosis. 359 patients had a unilateral procedure and 56 patients had a bilateral surgery (13,5 percent). Mostly women (67,9 percent). There was no difference between the results of both ears. The Average air-conductive hearing improvement in the first surgery was 29,9 +/- 3,4 dB, and in the second surgery was 30,6 +/- 3,4 dB. The most frequent complication was the section of the chorda tympani (2 percent). Discussion: The surgical treatment for Otosclerosis is a safe procedure with excellent audiometrical results and low complication rates. Our results are similar to those in literature. The number of this procedure has increased every year in our institution and we have demonstrated that surgery in both ears is safe with good results.

Plasmocitoma extramedular nasal: presentacíon de un caso y revisión de literatura / Extramedullary plasmocytoma: case report and literature review

Extramedullary plasmocytoma is a rare plasmatic cell neoplasia which mostly compromises the head and neck (80-90%). On initial presentation they must be differentiated from multiple myeloma This may prove to be difficult because a varying percentage may be associated at a later date with the development of multiple myeloma. We describe a case of extramedullary plasmacytoma in the nose and we discussed and review the literature.